[武汉肺炎] 病毒源头或许并非华南海鲜市场

41名病例中，首例新型冠状病毒肺炎患者出现症状的日期是2019年12月1日。此病例无华南海鲜市场暴露史。九天之后的12月10日，3例病例发病，其中2例没有华南海鲜市场暴露史。首例病例和后来的病例之间，没有发现流行病学联系

武汉肺炎病毒的源头或许并非此前高度怀疑的华南海鲜市场。北京时间1月27日，《科学》杂志在线发表的一篇报道称，武汉新型冠状病毒肺炎的疫源地可能并非华南海鲜市场。这一推论来自于1月24日《柳叶刀》在线发表的一篇论文“新型冠状病毒感染患者的临床特点”（Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China）。

该论文的作者包括武汉市金银潭医院黄朝林等7名临床医生以及多家研究机构成员，他们研究了武汉肺炎最初被收治的41例病例的临床特征。

研究中的图表及内文显示，41名初始病例中，首例感染新型冠状病毒的患者出现症状的日期是2019年12月1日。这比官方后来公布的首例病例发病日期12月8日，早了一周。此首例病例无华南海鲜市场暴露史，其家人也未出现发热和呼吸道症状。九天之后的12月10日，3例病例发病，其中2例也没有华南海鲜市场暴露史。此后自12月15日，有华南海鲜市场暴露史的病例集中出现。“首例病例和后来的病例之间，没有发现流行病学联系。”该研究称。

研究称，41例病例中，有27例（占66%）有华南海鲜市场暴露史。论文图表也显示，剩下的14例无华南海鲜市场暴露史。

武汉市卫健委1月11日通报，截至2020年1月10日，初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例。此后，一直到1月15日，武汉市卫健委各次通报都称没有新增确诊案例。《柳叶刀》论文的研究对象正是这41名初始病例。

《柳叶刀》论文发表后，《南华早报》1月26日发表题为“中国科学家透露：武汉肺炎首例病例与海鲜市场无关联”的报道。报道指出，研究者对武汉肺炎首批确诊病例的研究发现，首例病例与高度怀疑是病原地的华南海鲜市场没有接触。

而《科学》上述报道指出，41例病例中有13例与华南海鲜市场无关（此处13例与上述14例不符，可能是因为其中1个家庭集群感染病例的统计口径差异——编者注）。“（13例）这是一个很大的比例，”美国乔治敦大学（University of Georgetown）传染病学家丹尼尔·鲁西（Daniel Lucey）回复《科学》称，如果该论文的数据是准确的，那么第一个病例应该是在2019年11月被病毒感染的，因为在感染之后和与出现症状之前有一个潜伏期。此前有专家表示，新型冠状病毒的潜伏期在10-14天左右。

这就意味着，在2019年12月中下旬一批有华南海鲜市场暴露史的病例出现之前，病毒就已经在武汉的某些地方和某些人之间悄无声息地传播。“中国肯定已经意识到这种流行病并非源自武汉华南海鲜市场。”鲁西表示。

《科学》称，前述《柳叶刀》论文的通讯作者之一、北京首都医科大学教授曹彬回复美国科学新闻网站ScienceInsider时表示，目前比较明确的是，（华南）海鲜市场应该不是新型冠状病毒2019-nCoV的唯一发源地，“但老实说，我们现在仍然不知道病毒究竟从哪里来。”（“Now It seems clear that [the] seafood market is not the only origin of the virus,” he wrote in an e-mail to ScienceInsider. “But to be honest, we still do not know where the virus came from now.”）

美国圣地亚哥斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）的进化生物学家克里斯蒂安·安德森（Kristian Anderson）向《科学》杂志表示，有一种可能的情况是，在华南海鲜市场外的人已经感染了2019-nCoV，然后这一病毒被带进了市场。而这种情况也是与目前的数据和信息相一致的可能性之一，这是“完全合理的”。另外两种可能性则是，病毒来源可能是进入市场的一组或者一只已经被感染的动物。

鲁西向《科学》杂志表示，引起中东呼吸综合征的冠状病毒（MERS-CoV），是在2012年6月于沙特阿拉伯的一名患者身上发现的，但后来的研究追溯到了同年4月在约旦一家医院爆发的不明肺炎。随后研究团队检测了约旦的两名死者身上保存下来的样本，证实了这两名死者也感染了MERS-CoV。据此，鲁西建议，中国的研究团队可以对人和动物（包括来自其他市场贩卖的动物）的血液样本进行回顾性分析，这样或许会描绘出一个更清晰的武汉新型冠状病毒的“来源地图”。

华南海鲜城最早被怀疑为病原地，是2019年12月31日，武汉市卫健委首次公开发布通报称，近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联。2020年1月1日，1月1日华南海鲜市场贴出休市公告，随后进行了彻底的环境卫生整治。此后，武汉方面多次强调，多数武汉肺炎病例有华南海鲜市场暴露史或接触史。

中国疾控中心病毒病所也曾两次在该市场取样。1月1日上午8时，中国疾控中心病毒所研究团队赴华南海鲜城，针对病例相关商户及相关街区集中采集环境样本515份，运送至病毒病所进行检测。1月12日，病毒病所专家再次在华南海鲜市场采集野生动物贩卖商铺相关标本70份，并转运至实验室进行检测。

1月26日，中国疾控中心病毒病所称，在新型冠状病毒溯源研究中取得阶段性进展。该所首次从华南海鲜市场的585份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸，并成功在阳性环境标本中分离病毒，提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。